手術室潔凈空調系統設計的新觀點

2023-07-06

醫院手術室凈化空調設計，應導入新的觀點。概括如下：手術室凈化空調對手術室空氣途徑的感染控制有效且不可替代；一個凈化空調系統所負擔的手術室間數宜少不宜多；引入污染度概念，在降低手術室關鍵區域污染度的同時，減少高凈化級別手術室的送風量；引入局部強化送風的概念，即采用置換氣流送風吊頂,在手術室關鍵區域形成單向流型氣流組織，降低手術室關鍵區域的空氣污染度；新風系統采用獨立的初、中效兩級過濾；采用定風量閥，以保證室內的正壓分布。

醫院空調的任務應該是，維持室內所需要的氣候狀態并除去空氣中的塵埃、微生物、氣味和有害氣體。而醫院手術室的空調是最重要也是最困難的任務，尤其是控制空氣途徑造成的術后感染至關重要，因為降低和避免術后感染是保證手術成功、縮短患者恢復時間、降低醫療費用的關鍵所在。另外手術室空調的另一特點是服務面積雖小但風量大、能耗高、使用時間不確定，因此手術室空調在創造高度潔凈的室內氣候同時應特別注意空調系統的節能。下面就天津市某醫院手術室設計為例，介紹設計者在該設計中體現的設計思路。

1手術室概況
本潔凈手術部由八間手術室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成，手術部位于醫技樓二層，手術室無外圍護結構，手術室凈化級別要求分別為千級（I級）1間、萬級（II 級）4間、十萬級（III 級）3間，手術室設計溫濕度考慮到兒童生理特點，全年控制在Tn=24～28℃，在手術室內就地可調，手術室設計相對濕度RH=50%～60%。

2手術空調室風系統的劃分
1.高級別手術室空調系統宜獨立設置。所謂高級別手術室是指千級以上手術室，其原因是高級別手術室空調送風量大，如同樣面積的手術室，百級手術室的空調風量是十萬級的3.4倍，是萬級的2.25倍。另外高級別手術室的使用頻率遠低于低級別手術室，這樣無論是一個空調系統負擔多個高級別手術室，或是一個空調系統負擔一個高級別手術室和多個低級別手術室，都會使空調系統長時間處于"大馬拉小車"的運行狀態。例如一個空調系統負擔1間百級手術室和2間萬級手術室或4間十萬級手術室，只要高級別手術室不使用，則系統設計風量至少大于此時所需風量的112%和84%，亦即此時系統所需風量僅為系統設計風量的47%和54.3%，而且此種因手術室使用與否引起的風量變化，不宜采用變頻調速方式進行調節，只能用調節總風閥的方式調節風量以適應系統風量變化，然而此種方式顯然不節能。所以無論從節約能源的角度，或是從使用可*性、靈活性的角度，高級別手術室都應"按間"獨立設置空調系統，即一個凈化空調系統對應一間手術室。

2.對于低級別手術室，盡管與高級別手術室相比空調風量小的多，但一個空調系統所負擔的手術室間數也不宜過多，因為醫院手術室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫院，手術室為滿足特殊繁忙情況，設置愈多。手術室多，正常情況下的同時使用系數低，這樣當一個空調系統所負擔的手術室間數較多時，系統常處于"供大于求"的狀態，其運行能耗勢必較高，就象有的醫院所反映的"建的起，用不起"。筆者認為，對于低級別手術室一個空調系統所負擔的手術室不宜多于四至五間，而且一個系統負擔手術室過多，也會造成使用上的不可。

3.中央清潔大廳、清潔走廊、高級別手術間的準備區、無菌室等應由一個單獨的空調系統負擔，目的是保證手術室外部空氣環境時時處于"臨戰"狀態，那種將以上部位空調合在低級別手術室空調系統中的做法顯然不合理。因為合在一起的空調系統，或是在手術室停止使用時系統送風能耗過大，或是無法保證手術室外部氣候環境處于受控狀態。

總之，手術部空調風系統的劃分原則應該是運行可、調節靈活、各司其責、節約能源。

無

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2023

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